摘要:复发性慢性下尿路感染(Recurrent lower urinary tract infection, RLUTI)是严重影响患者生活质量的常见临床问题,其发病机制复杂,且长期使用抗菌药物易导致耐药性增加和微生态失衡。本文系统综述了复发性慢性下尿路感染的免疫发病机制及非抗菌药物防治策略,膀胱黏膜的天然免疫屏障、组织驻留记忆T细胞(Tissue-resident memory T cells, TRM)在免疫记忆形成中的关键作用,以及抗菌药物治疗对免疫记忆的潜在负面影响,进一步探讨多种非抗菌药物防治策略的临床证据与应用前景,以期为临床实践提供更全面的循证医学证据,推动免疫记忆为基础的个体化防治策略,以减少对抗菌药物的依赖。
摘要:“病毒性脓毒症”(Viral sepsis)这一术语的提出与推广,旨在描述病毒感染引发的严重全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能障碍,在新型冠状病毒感染疫情期间使用该术语指导救治工作,确实起到了提高临床医生警觉性和统一诊疗框架的重要作用。然而,从病毒的生物学特征来看,该术语的科学性存在一定局限性。病毒通常不产生经典毒素,其致病核心在于侵入宿主细胞后进行复制,一方面直接破坏细胞结构和功能,另一方面通过诱发宿主免疫反应导致组织损伤;部分病毒可将基因组整合进宿主DNA,导致持续感染或细胞转化,病变过程主要表现为宿主细胞直接损伤和宿主免疫病理损伤,并非毒素介导的以中性粒细胞为核心的“脓毒性”应答过程。且将源于细菌感染范式的“脓毒症”概念套用于病毒相关重症感染,是一种术语上的“普罗克鲁斯特斯之床”(Procrustean bed)现象,与病毒性疾病的独特本质不符,也可能模糊科研焦点与临床思维。本文认为学界应重新审视“病毒性脓毒症”这一称谓,进而推动“病毒性脓毒症”概念的修正,采用“病毒性系统性炎症风暴综合征”(Viral systemic inflammatory storm syndrome, VSISS)等其他符合病毒感染性炎症特征的术语定义,以更好地推动该领域的进步。
引文格式:何丽, 朱克松, 杨振, 等. 谷胱甘肽过氧化物酶4在食源性霉菌毒素毒性中的作用机制[J]. 国外医药(抗生素分册), 2026, 47(5): 360-367. 摘要:食源性霉菌毒素(黄曲霉毒素B1、脱氧雪腐镰刀菌烯醇和T-2毒素等)广泛污染食品与饲料,经食物链引发人畜多器官损伤,其毒性与氧化应激及铁死亡密切相关。谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)作为细胞内关键的抗氧化酶,能够特异性清
摘要:三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中预后最差的亚型之一,因缺乏有效的靶向治疗药物,且现有的化疗、靶向及免疫治疗存在适用人群狭窄、易产生耐药和治疗响应率低等问题,患者整体预后较差,亟待探索新的治疗策略与靶点。铜死亡(Cuproptosis)作为一种新近发现的程序性细胞死亡形式,因其独特的细胞代谢调控机制受到广泛关注,与乳腺癌的发生发展密切相关。铁氧还蛋白1(FDX1)被证实是铜死亡的核心调控因子,在维持细胞铜离子稳态,介导铜死亡信号通路激活中发挥关键作用。研究证实,FDX1的表达与活性调控是TNBC铜死亡抵抗的重要分子根源,针对FDX1的小分子药物研发为诱导TNBC细胞铜死亡和抑制肿瘤细胞增殖提供了新的方向。本文系统综述了FDX1在铜死亡中的分子作用机制,梳理其在TNBC中的表达特征及临床预后价值,汇总靶向FDX1/铜死亡通路治疗TNBC的策略与研究进展,分析该治疗策略在临床转化中面临的机遇与挑战,旨在为未来基于铜死亡路径的靶向治疗提供理论基础和发展思路,推动TNBC精准医疗的临床落地。
摘要:目的 探讨星座链球菌感染的临床特征及对常见抗菌药物耐药性分析,为临床早期诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2020年1月—2024年12月期间691株星座链球菌感染患者的临床资料。结果 691株星座链球菌感染患者中,男性477例(69.0%),女性214例(31.0%),男女比例约为2∶1,年龄范围为11个月~91岁,星座链球菌引起的阑尾炎发病年龄存在差异,其中12岁以下儿童更易罹患阑尾相关疾病(P<0.0001)。感染部位以颌面间隙感染最常见(197例,28.5%),其次为腹腔感染(165例,23.9%)、胸腔感染(82例,11.9%)和血流感染(71例,10.3%)。合并基础疾病因感染部位而异:颌面间隙感染以糖尿病和手术史为主;腹腔感染以恶性肿瘤和手术史为主;胸腔感染以低蛋白血症和糖尿病为主;血流感染以低蛋白血症和恶性肿瘤为主。混合感染中以合并大肠埃希菌引起的腹腔感染最常见。691株星座链球菌的药敏结果显示:对利奈唑胺和万古霉素敏感率为100%;对青霉素G、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星及氯霉素的敏感率均>80%;而对克林霉素、阿奇霉素及红霉素的耐药率均>50%。结论 星座链球菌主要引起颌面间隙、腹腔、胸腔及血流感染,对克林霉素、阿奇霉素和红霉素呈现较高耐药率,临床应重视该菌的培养鉴定,并依据药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。
摘要:目的 为给临床合理用药提供本地化证据,本研究分析了354株无乳链球菌(GBS)的临床分布与耐药现状,并重点探讨了不同标本类型及患者人群间的耐药性差异。方法 回顾性地收集南宁市第二人民医院2020年1月1日—2025年9月30日期间临床分离的354株非重复GBS。菌株的药敏试验采用TDR-200细菌鉴定及药敏仪进行检测,结果依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2024年版标准进行判读。所有数据分析均使用SPSS 27.0软件完成。结果 354株GBS主要源自子宫颈分泌物(46.6%)、尿液(19.8%)和手术切口分泌物(5.6%),患者多来自妇科(37.3%)、泌尿外科(10.7%)和内分泌科(9.0%)。药敏结果显示对四环素(86.7%)、红霉素(76.4%)和克林霉素(56.1%)呈高耐药,对青霉素敏感率为91.4%。在63例进行D试验检测的菌株中,诱导型克林霉素耐药(iMLSB)阳性率为52.4%。红霉素与克林霉素的耐药率在不同标本来源(血液、尿液和宫颈分泌物)之间,以及妊娠期女性与育龄期非妊娠期女性之间,均无显著差异。结论 本院分离的GBS对青霉素高度敏感,但对红霉素、克林霉素和四环素呈现高耐药率,且D试验阳性率高达52.4%。因此,临床医生应基于药敏试验结果,为患者制定个体化的抗菌药物治疗方案。
引文格式:吴忠伟, 王珊珊, 巴林其木格, 等. 呼和浩特地区某三甲医院近五年血流感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 国外医药(抗生素分册), 2026, 47(5):390-395. 摘要:目的 分析呼和浩特市某三甲医院近五年血流感染的病原菌分布及耐药情况,为临床诊疗提供参考。方法 收集呼和浩特市第一医院2020年10月—2025年9月分离的血流感染病原菌共1223份,分析阳性菌株分布特
摘要:目的 分析肿瘤患者细菌分布与耐药性特征,为指导临床合理用药和抗感染治疗提供依据。方法 收集2017年1月—2024年12月承德医学院附属医院肿瘤患者不同感染部位分离到的菌株。使用MALDI-TOF MS系统鉴定细菌,采用VITEK 2 Compact系统及K-B纸片扩散法进行药物敏感性检测。应用SPSS 24.0 和 WHONET 5.6 软件进行数据统计分析。结果 2017年—2024年肿瘤患者共分离到2 355株非重复细菌,其中革兰阴性菌1 424株(60.47%),革兰阳性菌931株(39.53%)。排名前5位细菌在患者男女性别间的构成存在差异,大肠埃希菌和屎肠球菌在女性中的占比较男性高(59.43% vs 40.57%和59.41% vs 40.59%);而肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌在男性占比较女性高(63.90% vs 36.10%、58.82% vs 41.18%和63.95% vs 36.05%)。病原菌主要来自中老年患者(≥48岁,1 815株),不同年龄段患者细菌分布存在较大差异,青年(15~47岁)、中老年(≥48岁)患者最常见的分离菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;儿童(<14岁)最常见的分离菌为屎肠球菌和大肠埃希菌,而肺炎克雷伯菌分离较少,仅排在分离菌的第十位。不同病原菌标本来源存在差异,大肠埃希菌主要标本来源为尿液(36.31%)和血液(30.02%);肺炎克雷伯菌主要标本来源为呼吸道(54.77%)和血液(18.67%)。男性患者中的大肠埃希菌对氨曲南、妥布霉素、头孢呋辛、头孢他啶和头孢曲松的耐药率高于女性患者分离株;男性患者中的肺炎克雷伯菌对妥布霉素的耐药率高于女性患者分离株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤患者感染的病原菌以革兰阴性细菌为主,细菌构成及一些抗菌药物的耐药性在不同人群存在较大差异,临床在对肿瘤患者进行预防及早期治疗时需根据本地区近期流行的病原学数据进行合理用药。
摘要:目的 系统评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎的有效性与安全性。方法 通过计算机检索荷兰《医学文摘》数据库(Embase)、考克兰图书馆(Cochrane library)、科学网数据库(Web of science)、公共医学文献数据库(PubMed)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang data),检索中国及美国临床试验注册中心,搜集关于头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎的随机对照试验,检索时限截至2025年12月。由研究员分别进行文献筛选和资料提取并对纳入研究的偏倚风险进行评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入7项随机对照试验(RCT),包括655例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎在总有效率[OR=5.38, 95%CI(2.87, 10.06), P<0.01]、发热消退时间[MD=-1.75, 95%CI(-2.29, -1.21), P<0.01]、肺部啰音消退时间[MD=-2.94, 95%CI(-3.15, -2.73), P<0.01]、咳嗽消退时间[MD=-2.25, 95%CI(-2.43, -2.08), P<0.01]、住院时间[MD=-3.46, 95%CI(-4.66, -2.27), P<0.01]和C反应蛋白(CRP)水平[MD=-3.66, 95%CI(-7.19, -0.13), P=0.04]上均优于对照组且差异有统计学意义。在安全性方面,头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎总不良反应发生率[OR=0.53, 95%CI(0.31, 0.90), P=0.02]低于对照组,差异有统计学意义。结论 当前证据显示,头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗儿童重症肺炎效果较好且安全性高。受纳入研究数量、质量和样本量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
摘要:目的 探索谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)正常的不确定期慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)感染者不同治疗方案的效果,分析影响聚乙二醇干扰素α-2b(Pegylated interferon alfa-2b, Peg-IFN α-2b)治疗效果的因素。方法 选取2024年1月1日—2025年8月1日在本院治疗的ALT正常的不确定期慢性HBV感染者,根据患者的意愿,分为含Peg-IFN α-2b的试验组和单纯口服核苷(酸)类似物[Nucleos(t) ideanalogues, NAs]的对照组,试验组可单用Peg-IFN α-2b或联合NAs,两组各入组50例,治疗48周,统计两组患者乙型肝炎表面抗原定量(Quantitative hepatitis B surface antigen, qHBsAg)转阴率、qHBsAg下降幅度、乙型肝炎e抗原(Hepatitis B e Antigen, HBeAg)转阴率和完全病毒学应答(Complete virological response, CVR)率,进一步分析影响疗效的影响因素。结果 经过倾向性评分匹配(Propensity score matching, PSM)后,ALT正常的慢性HBV感染中不确定期患者使用含Peg-IFNα-2b(可单用或联合NAs)方案治疗48周的qHBsAg转阴率是57%(n=20/35),qHBsAg降幅是125.92(17.81,1 019.45) IU/mL、完全病毒学应答率是94.28%(n=33/35)。单纯使用Peg-IFNα-2b组qHBsAg转阴率是50%(n=5/10)。与试验组对比,单纯NAs治疗48周后对照组在qHBsAg转阴率和qHBsAg降幅方面与试验组差异有统计学意义,完全病毒学应答率差异无统计学意义。单因素分析显示qHBsAg转阴组与未转阴组的年龄、基线qHBsAg、12周qHBsAg和24周qHBsAg差异有统计学意义,但Logistic多因素分析未发现独立预测因子。结论 ALT正常的HBeAg阴性不确定期慢性HBV感染者抗病毒采用含Peg-IFNα-2b治疗方案qHBsAg转阴率较高,单因素分析显示其疗效可能与年龄、基线qHBsAg、12周qHBsAg和24周qHBsAg有关。
摘要:目的 探讨不同类型活动性结核病(ATB)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特征及临床意义,为结核病免疫治疗提供依据。方法 回顾性分析2024年乐山市人民医院收治的205例初治活动性结核病患者临床资料,按痰涂片结果、是否合并肺外结核、是否患2型糖尿病及感染部位分组,采用流式细胞仪检测外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞绝对计数及CD4+T/CD8+T细胞比值,运用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果 继发性肺结核涂(+)患者CD3+T细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞绝对计数均显著低于涂(-)患者(P<0.05);单纯继发性肺结核涂(+)患者CD3+T细胞和CD4+T细胞亦低于单纯继发性肺结核涂(-)患者(P<0.05);继发性肺结核涂(-)合并肺外结核患者CD4+T细胞计数及CD4+T/CD8+T细胞比值低于单纯继发性肺结核涂(-)患者(P<0.05);其余各组间以上指标无统计学差异(P>0.05)。结论 活动性结核病患者存在外周血T淋巴细胞亚群紊乱,痰涂片阳性继发性肺结核患者免疫损伤更严重,CD4+T细胞减少可能与肺外结核发生相关。外周血T淋巴细胞亚群检测可评估患者免疫状态,为临床免疫干预提供参考。
摘要:目的 碘-荧光素组合得到一种增强型荧光探针并用于微量青霉素残留检测。方法 在 pH=6 的醋酸盐缓冲介质中,碘对荧光素具有荧光猝灭作用,由此得到一种集高效性、专属性和可逆性于一体的增强型荧光探针;青霉素水解产物青霉噻唑酸可将探针中的碘还原,体系荧光恢复释放,荧光强度恢复程度 (ΔF) 与青霉素的量有关联。结果 激发波长 (λex)=490 nm和发射波长 (λcm)=515nm 时,在 0.05~2μmol/L 活性范围内存在青霉素活性工作曲线方程: ΔF=1710CPCN(μmol/L)-222 ,相关系数 r=0.9923 ,检出限为 1.05×10-10mol/L 。结论 新方法操作便捷,灵敏度高,用于牛奶青霉素残留检测,加标回收率在 95.23%~102.6% 之间,相对标准偏差 (RSD)?5% 。
摘要:目的 为选育出高产泰乐菌素的突变菌株,确定最佳的诱变方法。方法 以弗氏链霉菌原始菌株做为出发菌,通过紫外(Ultraviolet, UV)诱变技术、常压室温等离子体(Atmospheric and room temperature plasma, ARTP)诱变技术和紫外-常压室温等离子体(UV-ARTP)技术,筛选高产泰乐菌素的突变株,并研究其产泰乐菌素的稳定性。结果 经过UV、ARTP和UV-ARTP各获得1株高产泰乐菌素的突变株,分别为UV-13、ARTP-51和UA-7。其中,UA-7相较于UV-13和ARTP-51具有较高的产泰乐菌素的能力,摇瓶效价较UV-13和ARTP-51提高18%和10%。通过高效液相色谱仪分析发酵液中各组分的含量发现,相较于出发菌,突变株UA-7的A组分相对峰面积高于出发菌23%,C组分的相对峰面积高于出发菌48%。结论 UV-ARTP联合诱变更适合筛选泰乐菌素高产菌,突变株UA-7具有较好的泰乐菌素生产能力,为弗氏链霉菌的诱变育种提供参考。