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医学新知

医学新知

2026年08期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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标准与规范 | 中国失能老年人与残障人群如厕跌倒预防与干预专家共识

标准与规范 | 中国失能老年人与残障人群如厕跌倒预防与干预专家共识

【摘要】失能老年人与残障人群在如厕过程中更易发生跌倒及相关伤害，已成为重要公共卫生问题。当前我国针对如厕跌倒的综合防控路径仍缺乏系统化、可操作的共识性文件。基于国内外跌倒防控、下尿路症状管理、老年康复、心理干预和环境改造等相关证据，并结合我国卫生服务与照护场景实际，本共识围绕如厕跌倒的危险因素、评估方法、干预措施及跌倒后康复管理形成16条共识意见，旨在为医疗机构、养老机构、社区及家庭场景开展失能老年人与残障人群如厕跌倒预防与干预提供参考。
论著 | 靶向 MMSA-1 的 CAR-T 细胞治疗多发性骨髓瘤的抗肿瘤活性研究

论著 | 靶向 MMSA-1 的 CAR-T 细胞治疗多发性骨髓瘤的抗肿瘤活性研究

【摘要】目的构建靶向多发性骨髓瘤（MM）特异性抗原-1（MMSA-1）的嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞，并评价其对MM的抗肿瘤活性及初步安全性。方法采用流式细胞术检测K562、MM细胞系（MM.1S、U266、RPMI-8226）及原代MM细胞中MMSA-1/ZDHHC9表达；筛选MMSA-1特异性单链可变区抗体片段并构建第二代CAR-T细胞；体外检测MMSA-1 CAR-T细胞的CAR阳性率、扩增能力、对RPMI-8226细胞的杀伤活性及经靶细胞刺激后的效应分子释放；在小鼠RPMI-8226异种移植瘤模型中评价CAR-T体内疗效，并结合公共数据库、血液学/生化指标及H&E染色进行安全性观察。结果 MMSA-1/ZDHHC9在MM.1S、U266、RPMI-8226及原代MM细胞中可检测到表达，K562细胞仅显示低水平背景信号。MMSA-1 CAR-T细胞CAR阳性率约52.2%，体外扩增良好；在5：1、3：1和1：1效靶比条件下，MMSA-1 CAR-T细胞组RPMI-8226细胞残留比例均显著低于普通T细胞组。体内实验显示其可降低肿瘤负荷并延长小鼠生存期。初步安全性观察未见明显持续性体重下降、血液学异常、肝肾功能损伤或主要脏器病理学改变。结论 MMSA-1 CAR-T细胞具有初步抗MM活性，MMSA-1可能作为MM CAR-T治疗的候选补充靶点，但其适用人群和组织安全性仍需进一步验证。
论著 | 学校肺结核患者密切接触者重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验结果及影响因素分析

论著 | 学校肺结核患者密切接触者重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验结果及影响因素分析

【摘要】目的了解学校肺结核（PTB）患者密切接触者重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC-ST）结果及EC-ST阳性的影响因素，为学校PTB防控提供理论依据。方法对2024年1月至2025年3月南京市江宁区诊断的学校PTB患者校内密切接触者开展EC-ST及问卷调查，采用单因素和多因素广义估计方程（GEE）模型分析学校密切接触者EC-ST阳性的影响因素。结果基于40名PTB患者，共筛查与其密切接触的1860名校内密切接触者，经EC-ST发现55名密切接触者呈阳性反应，阳性率为 2.96% 。不同年龄段、职业、筛查次数的密切接触者EC-ST阳性率不同，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素GEE分析结果显示，肥胖是学校PTB密切接触者EC-ST阳性的保护因素 [OR=0.74, 95%CI (0.56, 0.98), P=0.037]，无卡介苗疤痕 [OR=1.29, 95%CI (1.12, 1.49), P<0.001]、无结核病/潜伏结核感染既往史 [OR=1.48, 95%CI (1.09, 2.01), P=0.012] 是密切接触者EC-ST阳性的危险因素。结论学校应加强对PTB流行的监测管理，及时开展密切接触者的筛查工作，应提高对体重过轻、无卡介苗疤痕等重点密切接触人群的关注度，尽早发现结核分枝杆菌感染者及PTB患者，及时阻止PTB在学校内传播流行。
论著 | 吡咯替尼单靶与双靶方案治疗HER2阳性IV期乳腺癌的疗效和安全性比较

论著 | 吡咯替尼单靶与双靶方案治疗HER2阳性IV期乳腺癌的疗效和安全性比较

【摘要】目的比较吡咯替尼单靶与双靶方案治疗HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的疗效和安全性。方法回顾性收集2018年10月至2025年1月在广西医科大学附属肿瘤医院接受吡咯替尼治疗的HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料，根据治疗方法分为单靶组（靶向药仅吡咯替尼）和双靶组（含吡咯替尼+其他靶向药），比较2组的疗效和安全性，并分析不同因素对疗效的影响。通过Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期（mPFS），Cox回归分析评估预后的影响因素。结果共纳入59例患者，其中单靶组27例，双靶组32例。双靶组患者的mPFS长于单靶组（17.1个月 vs. 10.0个月），但差异无统计学意义（P=0.214）。多因素Cox回归分析显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状况评分为2分是mPFS的独立危险因素 [HR=2.892, 95%CI（1.135, 7.366), P=0.026]，既往未使用拉帕替尼是mPFS的独立保护因素 [HR=0.138, 95%CI（0.036, 0.535), P=0.004]。安全性方面，2组各种不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与吡咯替尼单靶方案相比，吡咯替尼双靶方案治疗HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者的mPFS较长，但未达到统计学意义，该结论尚需大样本研究进一步验证；ECOG评分≤1分和既往未使用拉帕替尼是预后良好的独立预测因素。
论著 | 1990—2023年中国HIV/AIDS疾病负担变化趋势分析及预测

论著 | 1990—2023年中国HIV/AIDS疾病负担变化趋势分析及预测

【摘要】目的分析 1990—2023 年中国人群人类免疫缺陷病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）疾病负担及其变化趋势，并预测未来发展趋势。方法基于全球疾病负担 2023 数据库，采用发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALY）率及其年龄标准化率对 1990—2023 年中国 HIV/AIDS 疾病负担进行分析，采用 Joinpoint 回归分析变化趋势，并利用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测 2024—2035 年疾病负担。结果 1990—2023 年中国 HIV/AIDS 疾病负担总体显著上升，发病率由 0.90/10 万增至 2.70/10 万，患病率由 5.37/10 万增至 45.74/10 万，死亡率由 0.17/10 万增至 2.51/10 万，DALY 率由 8.36/10 万人年增至 109.30/10 万人年。男性各项年龄标准化指标在各年份均高于女性。发病率随年龄增长逐渐升高，患病率在老年人群达到峰值，DALY 率在中年人群最高。Joinpoint 回归分析显示，1990—2023 年中国 HIV/AIDS 年龄标准化发病率（ASIR）[平均年度变化百分比（AAPC）=3.64%，95%CI（3.42%，3.82%）]、年龄标准化患病率（ASPR）[AAPC=6.28%，95%CI（6.22%，6.34%）]、年龄标准化死亡率（ASMR）[AAPC=7.90%，95%CI（7.71%，8.14%）] 和年龄标准化 DALY 率（ASDR）[AAPC=7.90%，95%CI（7.73%，8.11%）] 在总体人群中均呈上升趋势（P<0.05）。BAPC 模型预测显示，2024—2035 年中国总体人群 HIV/AIDS 的 ASIR 仍呈上升趋势，而 ASPR、ASMR 和 ASDR 均呈下降趋势。结论 1990—2023 年我国 HIV/AIDS 疾病负担持续加重，且存在明显的性别和年龄差异。未来我国 HIV/AIDS 的 ASIR 仍呈上升趋势，需根据不同性别和年龄人群特征进一步加强 HIV/AIDS 传播防控。
论著 | 人工智能在临床营养领域应用的文献计量学分析

论著 | 人工智能在临床营养领域应用的文献计量学分析

【摘要】目的运用文献计量学方法，分析近十年人工智能（AI）技术在临床营养领域应用现状、热点及趋势。方法系统检索 Web of Science 核心合集数据库发表的 AI 在临床营养领域应用的英文文献，检索时间段设置为 2015 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日。采用 CiteSpace 6.4.R1 软件对纳入文献进行可视化数据分析，分析内容包括发文量、作者、发文国家（地区）、关键词、被引信息等节点信息，绘制可视化图谱。结果共纳入 355 篇文献（论著 279 篇，综述 76 篇）。发文量整体呈上升趋势，并在 2024 年呈倍数增长；美国和中国是发文量排名前 2 位的国家；发文量排名前 2 位（均为 5 篇）的作者均为西班牙瓦伦西亚大学的研究人员；去除检索词后，排名前 5 位的有效高频关键词分别是健康、风险、影响、精准营养、肥胖；关键词聚类结果显示膳食评估、疾病营养管理和个性化营养指导是该领域的研究热点。结论 AI 应用于临床营养的研究热度逐年上升，其在临床营养的筛查、评估、诊断、患者教育等方面应用广泛且成效显著，未来需要进一步加强 AI 模型优化及定制管理，更好促进 AI 在临床营养领域的精准应用。
论著 | 收腹运动对慢性非特异性腰痛患者影响的Meta分析

论著 | 收腹运动对慢性非特异性腰痛患者影响的Meta分析

【摘要】目的系统评价收腹运动（ADIM）对慢性非特异性腰痛（CNLBP）患者的干预效果。方法计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库，搜集 ADIM 治疗 CNLBP 的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至 2026 年 1 月 31 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 13 项 RCT，包括 402 例患者。Meta 分析结果显示，ADIM 组在缓解 CNLBP 患者疼痛方面优于对照组（空白对照或常规治疗）[MD=-2.08, 95%CI (-2.60, -1.56), P<0.001]；在改善功能障碍方面，ADIM 组的 Oswestry 功能障碍指数评分 [MD=-1.21, 95%CI (-2.05, -0.37), P=0.005] 和罗兰-莫里斯功能障碍问卷评分 [MD=-3.12, 95%CI (-4.66, -1.58), P<0.001] 显著优于对照组，差异均有统计学意义。亚组分析结果显示，干预周期 ≥ 8 周、每周训练频率 > 3 次、单次训练时长 ≤ 30 min 的 ADIM 方案对 CNLBP 的干预效果更优。结论当前证据显示，ADIM 可以减轻 CNLBP 患者疼痛，并改善其功能障碍。
论著 | 不同康复护理模式对腰椎术后慢性疼痛、生活质量及功能状态影响的系统评价与Meta分析

论著 | 不同康复护理模式对腰椎术后慢性疼痛、生活质量及功能状态影响的系统评价与Meta分析

【摘要】目的系统评价不同康复护理模式对腰椎术后患者慢性疼痛、生活质量及功能状态的影响。方法计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库，搜集关于不同康复护理模式干预腰椎术后患者的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2025年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4和R 4.4.5软件进行Meta分析。结果共纳入21项RCT，包含1804例腰椎术后患者。Meta分析结果显示，疼痛程度方面，康复护理干预组术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于常规护理组，差异有统计学意义 [MD=-0.67, 95%CI (-1.27, -0.07), P=0.036]；生活质量方面，2组在健康调查量表36（SF-36）躯体疼痛维度评分上差异无统计学意义 [MD=6.83, 95%CI (-5.89, 19.55), P=0.226]；功能障碍程度方面，康复护理干预显著降低Oswestry功能障碍指数（ODI) [MD=-5.65, 95%CI (-8.34, -2.95), P<0.001]。亚组分析显示，综合干预类可显著改善ODI评分，但当前证据不足以证明其明确优于其他康复护理模式。结论现有证据表明，康复护理干预在腰椎术后患者中对减轻疼痛程度和改善功能障碍可能具有一定益处，但对生活质量的改善缺乏明确证据。
论著 | 中国肝癌介入术后中重度疼痛预测模型的系统评价与Meta分析

论著 | 中国肝癌介入术后中重度疼痛预测模型的系统评价与Meta分析

【摘要】目的系统评价中国肝癌介入术后中重度疼痛预测模型并进行Meta分析。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库，搜集与研究目的相关的文献，检索时限均为建库至2026年7月15日。由2名研究者分别使用预测模型数据提取清单（CHARMS）、预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST+AI）、R4.5.0软件，独立进行数据提取、模型评估以及Meta分析。结果共纳入16项研究，包含23个预测模型，累计样本6609例。纳入研究总体适用性较好但偏倚风险较高。Meta分析结果显示肝癌介入术后中重度疼痛发生率为34% [95%CI (26%，43%)]；总体模型预测性能指标AUC值为0.80 [95%CI (0.77，0.84)]，性别可能影响模型性能；肿瘤数量、肿瘤大小、肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）术式、有TACE后腹痛史、血管浸润、年龄、肿瘤与肝包膜的距离、使用无水酒精栓塞、碘油使用量>10 mL、术前疼痛和药物洗脱微球TACE手术为肝癌介入术后中重度疼痛的主要预测因子（P<0.05）。结论我国肝癌介入术后中重度疼痛预测模型研究仍存在发展空间，建议未来应关注患者性别占比，并结合多种机器学习建模方法与多模态数据融合疼痛评估方法，对现有模型进一步优化和外部验证，从而推动预测工具向临床精准疼痛管理的真正转化。
综述 | 铁死亡在缺氧相关疾病中的研究进展

综述 | 铁死亡在缺氧相关疾病中的研究进展

【摘要】铁死亡是一种铁依赖性的程序性细胞死亡方式，以过量脂质过氧化蓄积为特征，广泛参与机体多种生理进程与病理损伤过程，在形态学和生化特性上与凋亡、坏死、自噬性细胞死亡等其他细胞死亡模式存在显著差异。铁死亡的激活与进程受细胞内铁代谢、脂质代谢、抗氧化系统及多条信号通路的协同精密调控。缺氧是实体肿瘤、缺血-再灌注损伤、神经退行性疾病等多种病理微环境的典型共性特征，可通过激活缺氧诱导因子（HIF）信号通路重塑细胞代谢模式并介导细胞应激应答。现有研究证实，缺氧可依托HIF通路调控铁死亡进程，且该调控作用具有复杂性、双向性的特点。本文系统梳理铁死亡的核心调控网络，深入阐释缺氧信号与铁死亡通路的交互分子机制，重点剖析缺氧对铁死亡的双向调控效应，旨在为相关疾病的机制研究、临床防治提供全新的理论依据与潜在干预靶点。
综述 | 铁死亡和铜死亡在结直肠癌中的作用机制及研究进展

综述 | 铁死亡和铜死亡在结直肠癌中的作用机制及研究进展

【摘要】铁死亡与铜死亡是2种新型金属依赖性调节性细胞死亡方式，已成为结直肠癌（CRC）领域的研究热点。铁死亡以铁依赖性脂质过氧化反应为核心驱动机制，可通过System Xc ^- -GSH-GPX4轴、铁代谢通路及p53信号通路等途径调控CRC增殖与转移进程。铜死亡则由细胞内铜异常蓄积触发，通过干扰三羧酸循环硫辛酰化蛋白功能，诱导线粒体蛋白毒性应激，抑制CRC细胞的恶性生长。二者在CRC发生发展中共用谷胱甘肽代谢、线粒体功能调控及p53信号网络等关键通路，为破解CRC治疗耐药难题、研发精准联合治疗策略提供了全新思路。本文系统综述铁死亡与铜死亡在CRC中的作用机制及相互作用，探讨其临床转化应用前景，以期为CRC基础研究与临床治疗提供理论参考。
教育与争鸣 | 临床八年制毕业生对口腔医学课程需求的调查研究

教育与争鸣 | 临床八年制毕业生对口腔医学课程需求的调查研究

【摘要】目的调查具备临床工作经验的临床医学八年制毕业生对本科阶段口腔医学课程的临床实际需求与差异化诉求，为课程优化和教学改革提供实证依据。方法以北京协和医学院2015至2025届临床医学八年制毕业生为研究对象，按照科室类型、年资、有无参与口腔疾病会诊进行分类、分层，采用问卷形式收集受访者对现有课程的多维度评价、教学内容需求及改进建议等信息。结果共纳入111名具有1年以上临床工作经验的受访者。 75.68% 受访者对现有课程满意， 33.33% 受访者认为口腔医学教学在临床医学本科教学中的重要性一般或不重要。受访者最希望强化的内容为口腔科常见疾病诊治（ 98.20%），其中牙周组织常见疾病诊治（ 83.78%）、口腔科常见手术及患者围手术期管理（ 74.77%）及口腔急症识别与处理（ 72.07%）需求最高。分层分析显示，有口腔会诊经历组对口腔急症识别与处理的需求率（ 79.17%）显著高于无口腔会诊经历组（ 58.97%）。结论临床医学八年制毕业生对口腔医学课程的需求呈鲜明临床导向，是否具有口腔会诊经历是需求差异的主要影响因素。需基于临床实际需求，通过构建模块化课程体系、实施分层教学、强化场景化实践、创新教学与考核形式等方式，优化并构建更贴合临床真实需求的口腔医学教学体系。
教育与争鸣 | 通识教育与口腔急诊医患沟通课程体系的构建及临床应用

教育与争鸣 | 通识教育与口腔急诊医患沟通课程体系的构建及临床应用

【摘要】目的构建口腔急诊通识教育与医患沟通课程体系并探讨其临床应用效果。方法回顾性选取2024年6月至2025年8月于中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔急诊科轮转的住院医师为研究对象，按照教学方法分为观察组（通识教育融合医患沟通课程）与对照组（常规医患沟通课程）。评估2组学员医患沟通技能评价量表（SEGUE）评分、综合实践能力，并运用问卷调查学员对课程满意度的评估及教学评价。结果共纳入138名学员，2组各69名。课程结束后，观察组SEGUE各维度评分均高于对照组（P<0.05），学员工作流程掌握率（92.75% vs. 79.71%）、纠纷处置能力熟练率（66.67% vs. 49.28%）、跨科沟通协作能力优良率（92.75% vs. 76.81%）均高于对照组（P<0.05）。观察组教学总体满意度（98.55% vs. 88.41%）及继续学习意愿（95.65% vs. 78.26%）均显著高于对照组（P<0.05）。观察组在医患沟通技巧提升（92.75% vs. 73.91%）、促进专业学习（88.41% vs. 72.46%）、授课内容丰富（95.65% vs. 75.36%）方面评价均优于对照组（P<0.05）。结论将通识教育融入口腔急诊医患沟通课程中，能有效提升住院医师的医患沟通能力及综合实践能力，且学员满意度较高，为住培体系融入通识教育提供了可行参考。

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目录

标准与规范 | 中国失能老年人与残障人群如厕跌倒预防与干预专家共识

标准与规范 | 中国失能老年人与残障人群如厕跌倒预防与干预专家共识

论著 | 靶向 MMSA-1 的 CAR-T 细胞治疗多发性骨髓瘤的抗肿瘤活性研究

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论著 | 学校肺结核患者密切接触者重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验结果及影响因素分析

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论著 | 吡咯替尼单靶与双靶方案治疗HER2阳性IV期乳腺癌的疗效和安全性比较

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论著 | 1990—2023年中国HIV/AIDS疾病负担变化趋势分析及预测

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论著 | 人工智能在临床营养领域应用的文献计量学分析

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论著 | 收腹运动对慢性非特异性腰痛患者影响的Meta分析

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论著 | 不同康复护理模式对腰椎术后慢性疼痛、生活质量及功能状态影响的系统评价与Meta分析

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论著 | 中国肝癌介入术后中重度疼痛预测模型的系统评价与Meta分析

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综述 | 铁死亡在缺氧相关疾病中的研究进展

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综述 | 铁死亡和铜死亡在结直肠癌中的作用机制及研究进展

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教育与争鸣 | 临床八年制毕业生对口腔医学课程需求的调查研究

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教育与争鸣 | 通识教育与口腔急诊医患沟通课程体系的构建及临床应用

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