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中国全科医学

中国全科医学

2026年15期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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指南·共识 | 特发性膜性肾病中西医结合诊疗指南（2025）

指南·共识 | 特发性膜性肾病中西医结合诊疗指南（2025）

【摘要】特发性膜性肾病占我国肾小球疾病的24.9%，已跃居第2位且比例有逐年增高趋势。中医药联合现代医学治疗已广泛应用于特发性膜性肾病的临床实践中，然而目前国内外尚缺乏特发性膜性肾病中西医结合诊疗的实践指南。本指南按照国际指南制订方法与步骤，证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法，通过专家访谈，确定指南范围、形成临床问题提纲；基于访谈结果和现有中西医肾病指南、权威教材以及临床研究文献的系统梳理拟
热点研究 | 效果导向的基本公共卫生服务综合评价指标体系在深圳市回顾性评价中的应用及启示

热点研究 | 效果导向的基本公共卫生服务综合评价指标体系在深圳市回顾性评价中的应用及启示

【摘要】背景为了推进国家基本公共卫生服务考核评估从过程到结果的转变，课题组前期从理论上构建了“效果导向的基本公共卫生服务综合评价指标体系”，但该指标体系实践应用尚不充分。目的为了进一步完善该指标体系的实践应用，本研究利用该指标体系对深圳市2017—2022年基本公共卫生服务实施效果进行回顾性评价。方法于2022年7月—2023年4月通过文献资料法、函调法收集指标数据，采用综合指数法，计算201
热点研究 | 2015—2020年宁夏基层医疗卫生服务能力与区域经济发展的耦合协调及驱动力研究

热点研究 | 2015—2020年宁夏基层医疗卫生服务能力与区域经济发展的耦合协调及驱动力研究

【摘要】背景随着我国经济与卫生事业的协同推进，二者的相互促进作用日益凸显。2015—2020年宁夏农村经济保持快速增长态势，对基层医疗卫生机构的投入力度不断加大，但效果如何值得研究，且目前鲜有学者将基层卫生服务领域与区域经济发展进行耦合协调研究。目的研究宁夏基层医疗卫生服务能力与区域经济发展的耦合协调及空间分布，并探索其驱动力。方法通过构建宁夏基层医疗卫生服务能力和区域经济发展两个系统评价指
论著 | 老年 2 型糖尿病患者参考范围内血清胆红素与颈动脉斑块的关系研究

论著 | 老年 2 型糖尿病患者参考范围内血清胆红素与颈动脉斑块的关系研究

【摘要】背景老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素与颈动脉斑块之间的关系尚不明确。目的探讨老年T2DM患者参考范围内血清胆红素与颈动脉斑块发病风险之间的关系及可能的机制。方法选取2003—2012年在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院且临床资料完整的老年T2DM患者2885例（年龄≥65岁）为研究对象。根据血清未结合胆红素（UCB）水平五分位数将患者分为5组：Q1组（UCB<
论著 | 探究第 1 秒用力呼气容积、用力肺活量及一秒率正常但小气道功能下降患儿行支气管舒张试验的必要性研究

论著 | 探究第 1 秒用力呼气容积、用力肺活量及一秒率正常但小气道功能下降患儿行支气管舒张试验的必要性研究

【摘要】背景临床中对于有喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相关症状患儿首先行肺通气功能检查，当第1秒用力呼气容积（）<70%提示存在明显的气流受限或呼吸道阻塞，应行支气管舒张试验，但部分患儿正常但小气道功能下降，提示可能存在轻度气流受限或呼吸道阻塞，且进行支气管激发试验较复杂、费用较高、具有一定的危险性、较多基层医院不具备开展的设备和人员条件，但这部分儿童进行支气管舒张试验也可以为阳性，对于哮喘诊
论著 | 亚临床高风险人群夜间高血压筛查模型的构建与验证：一项单中心队列研究

论著 | 亚临床高风险人群夜间高血压筛查模型的构建与验证：一项单中心队列研究

【摘要】背景夜间高血压（NH）是心脑肾等多器官损伤的重要因素，为全因死亡的预测因子，其预测价值高于日间血压及诊室血压，因其在夜间睡眠中发生的隐蔽特点被归为隐匿性高血压的一种，早日筛查并给予个体化治疗能够降低心脑肾疾病的患病风险。目的基于常规体检的实验室检查指标、个人健康资料探究NH患者的相关危险因素，建立NH的临床预测Nomogram模型。方法纳入2021-01-01—2024-06-30于
论著 | 体重状态及其代谢特征对收缩压纵向轨迹的影响：一项队列研究

论著 | 体重状态及其代谢特征对收缩压纵向轨迹的影响：一项队列研究

【摘要】背景体重严重影响血压，但其联合代谢状态与收缩压（SBP）轨迹之间的关系尚不明确。目的探讨不同体重状态及其代谢特征对SBP纵向轨迹变化的影响。方法选取2019年7月—2021年9月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市社区招募的2051例健康体检者为研究对象，收集基线信息。研究对象每12个月于新疆医科大学第一附属医院健康管理中心收集SBP动态变化情况及高血压新发状态。采用组基-轨迹模型（GBTM
论著 | 神经丝轻链蛋白与夜间高血压患者左心室肥厚发生风险的相关性研究

论著 | 神经丝轻链蛋白与夜间高血压患者左心室肥厚发生风险的相关性研究

【摘要】背景神经丝轻链蛋白（NfL）作为神经损伤及神经炎症的敏感标志物而备受关注，已有研究证明其与高血压及心血管不良事件相关，但目前其与夜间高血压患者左心室肥厚（LVH）的潜在关系尚未明确。目的探讨NfL与夜间高血压患者LVH发生风险的相关性。方法选取2022年12月—2024年12月于武汉大学人民医院行24h动态血压监测（ABPM）且病例资料完整的351例夜间高血压患者为研究对象。将患者按
论著 | 间歇性 θ 短阵脉冲刺激小脑改善幕上卒中患者多维度平衡功能的疗效：一项随机对照试验

论著 | 间歇性 θ 短阵脉冲刺激小脑改善幕上卒中患者多维度平衡功能的疗效：一项随机对照试验

【摘要】背景平衡功能障碍是幕上卒中患者常见的后遗症之一，而小脑凭借在平衡中发挥的重要作用，已被作为间歇性θ短阵脉冲刺激（iTBS）的新靶点以改善患者的平衡功能，然而其对于不同类型平衡能力的改善情况尚不明确。目的探索小脑iTBS干预对幕上卒中患者静态平衡、动态平衡和双任务平衡3种类型平衡能力的影响。方法选取2023年7月—2024年12月在常州市德安医院康复医学中心收治的40例幕上卒中患者，依
论著 | 代谢相关脂肪性肝病与甲状腺乳头状癌的相关性研究

论著 | 代谢相关脂肪性肝病与甲状腺乳头状癌的相关性研究

【摘要】背景近年来，甲状腺乳头状癌（PTC）的患病率在国内呈上升趋势。文献表明非酒精性脂肪肝（NAFLD）与PTC相关。NAFLD最新纳入代谢因素定义为代谢相关脂肪变性肝病（MASLD）与PTC发生的相关文献较少。目的探究PTC发病的影响因素，并评价MASLD对PTC发病的预测价值，方法选取附属第三医院2023年5—9月行甲状腺肿物切除术的出院患者642例为研究对象，其中PTC患者323例归为恶性
论著 | 血清硫氧还蛋白相互作用蛋白与脂质代谢异常的相关性研究

论著 | 血清硫氧还蛋白相互作用蛋白与脂质代谢异常的相关性研究

【摘要】背景甘油三酯（TG）水平升高与心血管疾病之间存在长期联系。在接受他汀类药物治疗且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制良好的患者中，TG水平升高的患者患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险高于TG水平较低的患者。因此，及早发现与高甘油三酯血症（HTG）进展相关的因子对于HTG相关疾病的防治意义重大。而硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在脂质代谢中起着关键的作用。目的探讨血清TXNIP水平
论著 | 血压变异性联合凝血功能对胎龄≤32周早产儿发生基质-脑室内出血及其预后的预测价值研究

论著 | 血压变异性联合凝血功能对胎龄≤32周早产儿发生基质-脑室内出血及其预后的预测价值研究

【摘要】背景生发基质-脑室内出血（GMH-IVH）是早产儿并发神经系统后遗症的主要原因。早期预测GMH-IVH并进行综合管理，对改善早产儿预后尤为重要。血压波动导致的脑血流（CBF）紊乱以及凝血功能不成熟引起的出血风险增加是GMH-IVH的重要致病因素。目的分析血压变异性（BPV）和凝血功能联合检测对胎龄≤32周早产儿GMH-IVH的早期预测价值，并评估其近期预后。方法选取2022年6月—2
论著 | 基于改良德尔菲法构建《儿童遗尿症中西医结合诊疗指南》临床问题及结局指标

论著 | 基于改良德尔菲法构建《儿童遗尿症中西医结合诊疗指南》临床问题及结局指标

【摘要】背景儿童遗尿症是临床常见的肾脏疾病之一，本病的西医一线治疗停药后复发率较高且依从性较差，中医治疗起效较慢且治疗方案不统一，因此将中西医进行融合以充分发挥各自治疗优势具有重要意义。目的构建《儿童遗尿症中西医结合诊疗指南》的临床问题及结局指标。方法通过文献研究、专家访谈及临床调研形成临床问题和结局指标清单，基于改良德尔菲法于2024年7—11月完成2轮专家问卷调研及1轮专家讨论。采用SP
论著 | 基于 A3AR 活化调控 Wnt/β-catenin 信号通路抑制细胞焦亡探究针刀疗法对膝骨关节炎的治疗机制研究

论著 | 基于 A3AR 活化调控 Wnt/β-catenin 信号通路抑制细胞焦亡探究针刀疗法对膝骨关节炎的治疗机制研究

【摘要】背景针刀疗法具有暂缓膝骨关节炎（KOA）进程的作用，但其具体作用机制尚不明确。目的探讨针刀疗法对KOA的治疗效果及可能作用机制。方法 2023年5月—2024年2月将40只SPF级健康新西兰白兔采用SPSS 26.0软件随机分为空白组、模型组、针刀组、针刀联合腺苷A3受体（A3AR）拮抗剂组、针刀联合β-连环蛋白（β-catenin）激活剂组，每组8只。空白组大兔不予任何干预，其余各组
流行病学研究 | 1990—2021年全球与中国60岁及以上人群肥胖的疾病负担：趋势分析与模型预测

流行病学研究 | 1990—2021年全球与中国60岁及以上人群肥胖的疾病负担：趋势分析与模型预测

【摘要】背景肥胖与老龄化已成为全球范围内的重大公共卫生问题，且老龄化问题在我国尤为突出，但目前关于老年人群肥胖的疾病负担研究证据相对较少，亟需填补。目的分析1990—2021年全球和中国老年人群的肥胖疾病负担并预测其未来变化趋势，为制定相关公共卫生防控政策与开展医疗卫生决策提供科学依据。方法从全球疾病负担（GBD）2021数据库中获取全球、中国及5个社会人口学指数（SDI）地区年龄≥60岁人
流行病学研究 | 1990—2021年中国归因于代谢风险因素的心血管疾病负担及2022—2035年趋势预测研究

流行病学研究 | 1990—2021年中国归因于代谢风险因素的心血管疾病负担及2022—2035年趋势预测研究

【摘要】背景代谢因素已成为中国心血管疾病（CVD）负担持续上升的主要驱动因素。目的评估1990—2021年中国归因于代谢风险因素的CVD负担变化趋势，并利用贝叶斯年龄-周期-队列（BAPC）模型预测2022—2035年前的发展态势。方法基于2021年全球疾病负担（GBD）数据库，采用人群归因分值（PAF）法量化一类风险因素和主要二类风险因素（高血压、空气污染、吸烟、高低密度脂蛋白胆固醇、饮食
综述与专论 | 心脏巨噬细胞在射血分数保留型心力衰竭中的研究进展

综述与专论 | 心脏巨噬细胞在射血分数保留型心力衰竭中的研究进展

【摘要】射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是一种普遍且高度致命的全球性疾病，在心力衰竭患者中所占比例接近50%，需要创新方法来保护心脏功能并防止HFpEF进展。心脏巨噬细胞（CMs）已成为HFpEF病理生理学的关键调节因子。CMs是一个异质性群体，由具有不同谱系起源和基因表达谱的亚群组成。HFpEF进展的几个关键方面已被证明受CMs调节，包括外周免疫细胞的募集、心肌炎症以及心脏电传导。此外，C
综述与专论 | 初级保健视角下双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍的鉴别诊断研究进展

综述与专论 | 初级保健视角下双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍的鉴别诊断研究进展

【摘要】双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍在临床表现上存在重叠，使得在初级保健领域中两者的鉴别面临严峻挑战。早期准确诊断对于改善患者预后至关重要，全科医生作为初级保健体系中的首诊医师，在疾病的早期筛查、识别和初始治疗方案制订中发挥重要作用。然而，目前全科医生在精准鉴别双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍方面仍存在困难。本文总结了近年来双相Ⅱ型情感障碍与抑郁障碍鉴别诊断的研究进展，重点从临床特征、筛查工具的应用及随访
科研方法·工具 | 中医药临床实践指南 / 共识的质量评价：基于两种指南评价工具

科研方法·工具 | 中医药临床实践指南 / 共识的质量评价：基于两种指南评价工具

【摘要】背景临床实践指南能够规范临床医生的诊疗行为，为患者提供合适的建议与参考。近年来，我国临床实践指南的数量呈上升趋势，但中医药指南/共识（以下简称指南）的质量良莠不齐。目前已有研究应用指南评价工具评价指南，但有关中医药指南评价的研究相对较少。目的应用两种指南评价工具对筛选的中医药临床实践指南进行评价，分析影响中医药临床实践指南质量的重要维度。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网与中国生物医学数据库收录的消化科、儿科、骨科、妇科常见病、多发病中医药临床实践指南/共识，检索时间为2023-11-01—2024-06-30，每个专业选取2位临床医生协商后分别选取2篇指南，收集指南发表的期刊、发表机构/团体、证据分级与推荐强度使用的工具、引用文献数量、编写人数、制订专家数、是否是更新指南、中国临床实践指南评价体系（AGREE-China）评价结果、中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单评价结果、评价指南耗时。结果纳入评价的8篇指南中，AGREE-China评价后强推荐的指南有6篇，中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单评价后仅有3篇指南的报告数量达到一半以上。在评价耗时方面，采用AGREE-China评价所需的中位时间为22.0 min；中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单所需的中位时间为18.8 min。结论虽然AGREE-China评价出6篇高质量指南，但该工具缺乏对中医内容的评价，且耗时相对较长；中医药临床实践指南/共识质量评价建议清单虽增加了中医评价内容，耗时也有所缩短，但仅有3篇指南报告的数量达到一半以上，且评价结果缺乏量化、不直观，临床使用仍有不便之处。
科研方法·工具 | 遵循 SPIRIT 和 CONSORT 标准对随机对照试验中使用替代终点的扩展指南解读

科研方法·工具 | 遵循 SPIRIT 和 CONSORT 标准对随机对照试验中使用替代终点的扩展指南解读

【摘要】随机对照试验正在越来越广泛地使用替代终点作为主要结局的评价指标，虽然其具有加快试验进程、减少样本量等诸多优势，但是，并非所有的替代终点都能很好地预测干预效果。因此，使用替代终点作为主要结局指标的规范性和后续验证问题受到人们的重视和思考。近期发布的《基于SPIRIT和CONSORT标准的替代终点扩展指南》对使用替代终点的随机对照试验制订了最低参照标准，旨在提高这些试验方案或报告的科学性及规范性。两个扩展指南的制订符合国际指南编写流程，这些条目在优化试验方案/报告质量的同时也有助于减少临床资源的浪费。本文将两个扩展指南一同对比解读，以期为广大研究者提供参考，引起相关从业者对替代终点及其背后诸多问题的关注。
信息速递 | 2026 年《中国全科医学》“内分泌与代谢性疾病专项研究”征稿

信息速递 | 2026 年《中国全科医学》“内分泌与代谢性疾病专项研究”征稿

随着我国人口老龄化进程加快和居民生活方式深刻变化，糖尿病、肥胖症、骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌与代谢性疾病发病率持续攀升，已成为影响国民健康和国家卫生资源均衡配置的重大公共卫生问题。在“以基层为重点”的新时代卫生健康工作方针指引下，全科医生作为居民健康的“守门人”，在内分泌代谢性疾病的早期筛查、长期管理、共病整合、社区干预与健康促进中发挥着不可替代的作用。《中国全科医学》始终秉承“服务基层、推动整

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